6月11日，2021年度、2022年度
吴阶平医学奖在北京颁奖，
复旦上医有两位杰出医者获此殊荣！
顾玉东院士荣获
2021年度吴阶平医学奖
周平红教授荣获
2022年度吴阶平医药创新奖
弘扬高尚医德，传承治学精神，
恭喜获奖者，向他们致敬！
仁心妙手，铸就
中国手外医者之魂
顾玉东，中国工程院院士，手外科、显微外科专家。复旦大学附属华山医院手外科主任。
一双手，顾玉东几乎研究了一辈子。
“人有两件宝，双手和大脑。大脑会思考，双手去创造。”在复旦大学附属华山医院手外科主任、中国工程院院士顾玉东眼中，这一双双血管与神经密布，穿梭着骨骼、肌肉、肌腱的手，不再只是解剖意义上的手，而是一件珍贵的艺术品。
作为中国当代手外科奠基人，顾玉东在手外科领域创造了许多个“第一”：他是世界上用膈神经移位治疗臂丛神经损伤的第一人；他首创的“第二套供血系统”，使足趾游离移植再造拇指手术成功率达到了百分之百；他突破医学禁区，用伤者健侧的颈7神经修复瘫痪的手臂获得成功。毫无疑问，顾玉东带领团队擎起了中国手外科的旗帜，让中国手外科跻身世界先进行列。
这位从医逾半个世纪的医者，用仁心妙手铸就了医者之魂，荣获2021年度吴阶平医学奖。
投身医学
谈及为何投身医学事业，顾玉东的思绪回到1947年的一个夜晚。
当时十岁的顾玉东因脑膜脑炎突发高烧抽搐而不省人事，情况十分凶险。医院的值班医生见状，急忙把一名年资较高的王医生从家中叫来。救人心切的王医生不小心从楼梯上摔了下来，但他没顾上疼痛，赶紧爬起直冲顾玉东的病房，一会儿为他打针，一会儿翻书看文献，一会降温和腰穿。为了防止发生脑疝，王医生还一点一点地抽脑脊液，整整忙碌了一夜。
顾玉东的高热终于退了，呕吐和抽筋也逐渐停止了，在当时青霉素并未普及的情况下，是王医生的敬业和认真，把年幼的顾玉东从死亡的边缘拖了回来。从此，医生的形象就在顾玉东心里深深地扎了根。报考大学时，他毫不犹豫地选择了当时的上海第一医学院，坚定了日后的人生目标——献身医学事业，做一名好医生。
1961年，顾玉东毕业分配到华山医院骨科，这并非自己心仪的内科，于是他带着自己发表的论文去找校党委书记。党委书记只说了两句话：好的内科医生应该做外科，交叉互补；要服从组织分配，到国家需要的地方去，这两句话令顾玉东心服口服。
时至今日，每每回想起这段往事，顾玉东释然道，“当个人兴趣和人民的需要有矛盾时，要服从人民的需要，兴趣是可以培养的。如果一个人不认为他的专业是最重要、独一无二的，他就不会有创造力。”
从此，“一双手”成为了顾玉东医学人生中，最为特殊的符号。
跨过医学天堑
作为一门年轻的学科，手外科直到1951年在国际上才成为一个独立专科。十年后，华山医院率先在国内成立手外科。“需求很大，有时需要通宵做手术。”顾玉东记得，一到手外科，他就跟着骨科副主任、手外科负责人杨东岳教授没日没夜地扑在临床上。
1966年2月13日，顾玉东迎来从医生涯的首个“第一”，世界第一例足趾移植再造拇指手术在华山医院进行。在杨东岳教授的主持下，顾玉东参与了这台历经22个小时的艰难手术，最终为一位工人通过移植其足趾，成功再造了拇指。此后连续五个月，顾玉东每月都参与一例足趾移植手术，均获成功。
随后九年间，顾玉东跟着杨东岳教授做了近100例足趾游离再造拇指手术。当杨东岳教授在旧金山作报告时，因近100例足趾移植再造拇指手术中只有7例失败，被大会主席哈瑞·邦克称赞为“成活率最高、功能最好”的手术。
如今，每当给青年医生讲课时，顾玉东总会提到1个失败的病例。1981年，一名因工伤折断拇指的19岁女孩从大连来到上海，希望在华山医院接受拇指再造手术。然而，手术进展得很不顺利，顾玉东发现，女孩的足背动脉血管远比常人要细，很容易发生供血中断，导致足趾坏死。
虽然家属一再表示理解，但顾玉东无法原谅自己，“医生的职责就是给病人解除痛苦，她的手指没好，还少了一个脚趾，等于增加了痛苦。”顾玉东说，医生的职业不能拿百分比来算，即使99%的成功，但1%的失败对那一位患者而言，也是100%的失败。
“不要让病人带着希望来，带着痛苦走。”抱着这一信念，顾玉东历时5年研究，首创了“第二套供血系统”，攻克了血管变异的难题。此后，凡是通过“两套供血系统”进行的手术，没有一例失败。跨越了医学天堑，顾玉东也因这项成果，在1987年首次获得国家科技进步二等奖。
一根神经“再发现”
在人的颈根部有一组神经，叫做臂丛神经，它由颈5、颈6、颈7、颈8和胸1五根神经组成，是大脑和手部的中转站，支配着手臂和手指的一切活动。臂丛神经一旦损伤，患者的手和手臂会失去感觉和运动功能，造成严重残疾。在20世纪60年代以前，臂丛神经“根性撕脱”被当作不治之症。
1986年，一名黑龙江小伙遭遇摩托车事故，左侧臂丛受伤，左胸多根肋骨骨折。面对左手瘫痪的残酷现实，患者痛不欲生，怀着最后的希望找到了顾玉东。经检查发现，患者的膈神经、副神经和颈丛神经全部受损，根本没有“多余”神经可用，也就是说，当时所有4组神经移植法对他都不适合。
此时，顾玉东已完成1000多例臂丛手术。他有一个特别的职业习惯，就是给每位患者制作病例卡片，记录要点。这个看似“很笨”的习惯，却让顾玉东在手术禁区中看到突破的机会。他从1000多例手术中发现一个奇特的规律：在臂丛的5大神经根中，颈7神经根在损伤后很少有症状出现，只有当4根以上的神经根同时损伤，颈7神经根的临床症状才会出现。这提示，颈7神经根支配的肌肉可由其上下两根神经代偿支配。
因此，顾玉东提出了一个大胆的设想，为这位患者制定了利用健侧颈7神经移位修复患侧臂丛神经的手术。术后第二天，患者的健侧肢体功能几乎完全正常，仅仅手指尖部有点麻木，两周后麻木也消失了。这项手术取得初步成功。一年半后，患者健侧的神经长到患侧的肌肉内，恢复了手的部分功能，为十分严重的臂丛神经损伤医治又开辟了一条新路。
三年后的1989年，第八届国际臂丛学术大会召开，顾玉东关于“颈7神经根移位”的报告轰动全场。国际著名臂丛专家后来在《臂丛疾病》专著中高度评价顾玉东：“顾（玉东）完成了健侧颈7移位术，这是我们西方医生不敢想的”。
“零”的追求
手外科发展到今天，还面临着一道难题：由于神经生长速度很慢（成人一天长1毫米，儿童一天长2毫米），移植手术后，一条瘫痪的手臂要完全恢复功能，大约需要两年时间，而到那时，手部的19块肌肉早已发生了不可逆转的萎缩了，患者的手指再也不能做出精细灵巧的动作了。因此，恢复和重建手内部肌的功能，至今仍是世界性难题，也被称为手外科领域的“哥德巴赫猜想”。
“对掌对指是手内部肌的功能，这个手势表示数字‘0’。”顾玉东坦言，自己所有的成果加在一起，还没做到这个“0”。他期望攻克臂丛神经损伤后，人特有的手内肌的恢复能在21世纪实现，他更期望臂丛神经研究领域这颗“皇冠上的明珠”，首先被中国医生摘取。
人们常常好奇，作为手外科专家，顾玉东究竟有一双怎样的双手？对此，他坦言，这双手是千千万万个手外伤病人造就而成的。在第一本专著的前言中，他以诚挚之心写下了——“这三十年是病人无数次的痛苦和鲜血，让我由无知到有所知，由理论到实践”。
妙手与仁心的结合，正是顾玉东能够创造奇迹的生动诠释。
用“中山标准”扭转“
国外专家说了算”格局！
复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红教授，长期带领团队致力于消化内镜微创诊疗技术的创新研究，在国际上首创多项内镜新技术，创建内镜微创治疗消化道疾病技术体系，被欧美消化内镜学会（ASGE和ESGE）等制定的20部国际指南推荐为标准术式并在全球广泛推广，现已逐渐取代该领域的外科手术治疗。周平红教授领衔的内镜微创“中山标准”从被国际同行认可到写入规范、改写指南，最终扭转了“国外专家说了算”的格局，有力地提升了中国消化内镜国际影响力。因此周平红教授被授予2022年度吴阶平医药创新奖。
为什么会选择从医？后来为何成为一名消化内镜领域的专家？
周平红教授：我出生在农村，小时候家里很贫困。记得有一年夏天我着凉了，肚子疼得不得了，晚上外婆请了一位赤脚医生给扎针，肚子立马就不疼了，这次亲身经历让我对医生的印象特别好。以前家里从来没有人考上大学，到了高中我也不知道自己能不能考上，高考志愿无论是大学还是大专，我全部填的是医学专业。1986年，我从江苏考上了上海医科大学，拿着行李和录取通知书去报到时，我才发现医疗系本科要读6年，当时急得差点哭出来，后悔报这个专业。后来知道上海医科大学临床医疗系的学术地位后，就多了一个坚持读下去的理由，这也是我人生中最重要的决定。1992年，我大学毕业分配到中山医院普外科，当时患者不多，我有时上午开刀，下午就去图书馆看看书。但两年后，我感觉不能再虚度光阴了。恰巧中山医院内镜中心急需“新鲜血液”，我就主动要求去学习内镜操作，想法很简单，趁年轻精力充沛，多掌握一门技术。2004年，医院从学科建设角度建议我一边做外科手术一边做内镜治疗，至此我才真正开始探索内镜微创治疗消化道疾病。
传统内镜手术的禁区是什么？您和团队都做了哪些攻关？
周平红教授：传统内镜手术只能切除两公分以下，表浅的黏膜层消化道早期癌。一旦在内镜下发现两公分以上的肿瘤，只能分片分块切除。这意味着肿瘤有可能在胃肠壁上有残留，而导致复发。2006年，我和团队在国内率先开展内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道浅表早癌，目的就是树立内镜下微创切除的金标准（整块切除），将肿瘤完整地切除下来，其优势在于提供完整而准确的病理学诊断，而且保留器官的正常功能。比如说早期胃癌和食管癌的消化道手术创伤较大，而ESD可以保留胃和食管，患者术后的生活质量非常高。患者经常开玩笑叫我“周扒皮”，其实这也是对内镜黏膜下剥离术（ESD）最通俗的比喻。随后，我和团队又将目光瞄向消化道黏膜下的肿瘤。为了把长在胃壁和食管壁夹层中间的肿瘤切掉，就要先把黏膜“扒开”，取出肿瘤后再缝合，这就是内镜黏膜下挖除术（ESE）和全层切除术（EFR）。贲门失弛缓是一种少见的神经源性疾病，病人在吞咽食物时无法正常松弛，导致食物难以通过贲门到达胃腔，进而出现无法进食，最后导致严重的营养不良、消瘦，甚至死亡。2010年，我和团队开展了中国首例经口内镜下贲门环形肌层切开术（POEM），通过内镜在非常薄的食管壁中间打个“隧道”，将内镜插入食管壁中间，切断食管肌层保留食管黏膜完整性。在开展隧道内镜技术治疗贲门失弛缓症基础上，我们继续创新了经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER），被业界认为是推动内镜技术进入固有基层肿瘤治疗时代的标志，这两项新技术还推动了国际指南将内镜治疗的“禁忌症”改写为内镜手术的“适应症”。
您认为，什么是内镜诊疗的“中山标准”？
周平红教授：近年来，来自美国、日本和英国等21个国家的百余名专家，选择到中山医院内镜中心进修学习，开创了国外医生相继来中国学习内镜技术的先河。同时，美国、德国和埃及等国家的50余名国外患者，也选择来该中心接受内镜微创治疗。我认为，所谓的中山标准就是在以往学习先进治疗技术的基础上，大胆创新并及时总结治疗经验，写入规范改写指南，造福全世界的患者。
中国消化内镜诊疗在国际上处于什么水平？未来进步发展的方向是什么？
周平红教授：以往，消化内镜被认为是一个诊断的工具，如今消化内镜已经成为一把真正意义上的外科手术刀。对于胃肠道肿瘤，消化内镜可以切除早期病变，也可以针对晚期食管癌或胃癌所导致的梗阻，放入支架打通“通道”，解决患者的进食问题，提高患者的生活质量。另外，消化内镜治疗已经突破了年龄、病种和消化道管壁的限制。对我们来讲，只要是内镜所能触及的范围，就是内镜治疗的阵地，也是内镜科研的领域。内镜下的切除手术，目前已经做到了由表及里、由内而外，由器质性疾病到功能性疾病的突破。20世纪60年代到20世纪后期，可以说是西方国家独领风骚。但最近20年间，中国内镜医生奋发有为，已经站在了世界消化内镜切除治疗领域舞台的中央。
作为一名消化内镜专家，需要面对繁重的临床医疗工作，您为何还要坚持科研创新？您如何看待“医研企”协同创新？
周平红教授：二十多年的内镜微创切除治疗，令我对内镜微创理念有了新的认识，也刚好可以回答这个问题。一是内镜下的治疗达到的疗效必须等同于外科手术。什么叫微创？就是快速、安全、简便。这些年我们开发了内镜治疗的器械，比如说集九大功能于一体的all-in-one圈套器就可以实现微创的特色治疗。二是内镜下的治疗既能保又能切。不仅要保留器官功能，对于需要切除的器官必须做到同时切除。比如说胆囊疾病，胆囊是胃壁腔外腹腔的器官，如果说胆囊结石患者，胆囊收缩功能比较好我们可以给他做保胆取石的手术，但假如胆囊没有功能了，我们也能给他进行胆囊切除手术。第三，真正的微创治疗，对患者和医生而言必须“微创”，手术时间过长对医生的身体也造成了一定的负担。这就要求我们开发新型的器械和操作平台，来减轻医生负担，缩短手术时间，才能提高手术的安全性，提高内镜治疗的疗效，这就恰恰要求医疗单位、科研院所和企业多方协同，开发真正适合于内镜微创治疗的平台和器械，满足临床需求。
结合自身工作经历，您如何理解和传承吴阶平院士“高尚的医德、精湛的医术和艺术的服务”的医学精神？
周平红教授：吴阶平院士永远是我们学习的楷模，他的精神我们始终要追随。作为医生，我认为必须要有同情心，了解临床上患者的痛点，以及尚不能解决的问题，这就是医生的临床观察与思考，然后采取行动。
临床发现问题就是要思考，但是光思考没有用，还要有行动，做好总结。中山医院内镜中心40多位医生，总结的成果在哪里？就是每年产生的一批有影响力的论文、专利和奖项。2019年，团队荣获国家科学进步二等奖，2022年中心共计发表了58篇SCI论文，就是最好的证明。即使是在2022年上海疫情最严重的时候，内镜中心还完成了12.8万例内镜下的诊断和治疗，平均每天为650名患者进行诊断和治疗，这不仅是我们团队的“四勤精神”：勤于观察、勤于思考、勤于行动、勤于总结，也是对吴阶平院士精神最好的诠释。
荣获2022年度吴阶平医药创新奖，您有何感想？
周平红教授：这是我心中梦寐以求的奖项之一，我特别开心2022年可以荣幸获得这个奖项。这既是对我以往几十年临床工作的总结，也是激励我树立更远大的工作目标，继续开展并开创更多的内镜下微创治疗技术，造福中国患者同时，也为世界各地患者解除病痛之苦。
