医院快讯

为了病人的尊严

记复旦大学附属金山医院国际造口师蔡蕴敏

作者:摄影:来源:发布时间:2014-05-20

“要让病人活得有尊严。”蔡蕴敏常常这么说。

为了这句话,她履行了一个共产党员的崇高誓言;为了这句话,她面对溃烂、脓血和恶臭,不断地化腐朽为神奇,治愈疑难伤口,达到近万人次;为了这句话,她组建起“蔡蕴敏伤口、造口护理组”,已成为上海国际造口治疗师学校实习基地,带教的大、中专护生超过千名,其中2名已成为国际造口治疗师。


天堂来信,感谢她给了一个姑娘的尊严

“亲爱的蔡老师:当你读到这封信的时候,我已经去了天堂。在我经历无边灰暗的时候,你来到了我身边。我身体上不断冒出的一个个伤口窦道,淌着脓水,发着恶臭,连我都无比厌恶我自己,而你不!我一直记得你弓着背弯着腰,仔细为我换药时的样子,那么投入、那么专注。尽管当时的我依然倔强或者冷漠,但在心里,我明白你的好,更感谢你给了我超越血亲的爱。——小雪”

小雪是蔡蕴敏的一名患者,大二时,小雪患上了“腹膜假性黏液瘤”。这一种是发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤,这种疾病难以治愈,发病时间长并且病人非常痛苦。由于伤口经久不愈,病情持续恶化,小雪早已丧失了活下去的勇气。“那么漂亮的一个女孩子,看着我说,蔡老师,我想自杀,可是连爬到窗口的力气都没有。”说起小雪,蔡蕴敏至今面带不忍,“心酸得不得了。”

小雪的父亲回忆说,由于病情日益严重,每次去门诊换药,都是他抱着小雪上下楼。时间久了,小雪不忍看着父亲劳累,有了放弃就医的想法。就在小雪一家焦急万分的当口,蔡蕴敏拨通了小雪家的电话。

踏进小雪家门,一张为了方便无力的小雪侧身而放置很低的床板印入眼帘,蔡蕴敏内心一阵酸楚。“当时我就想,要每天上门去给小雪换药,就算保不住生命,我也尽量为病人保住尊严。”此后的11个月里,蔡蕴敏为小雪上门换药达84次,护理团队的其他成员受到感召,也上门换药多达36次,风雨无阻。

每次给小雪换药,既是对蔡蕴敏技术水平的考验,也是感化、缓释小雪情绪的过程。她用温柔的语言安慰小雪,用体贴的关爱温暖小雪,用精湛的技术征服小雪。小雪开始认真配合,精神状态一天比一天好,她对生命重新燃起了希望。

“到后来,小雪可以自己洗头了。这在旁人看来再简单不过的事,却是小雪和蔡老师努力多时的结果。”小雪父亲动情地说,“好的护士能护理好病人的身体,最好的护士能抚慰病人的心灵。”

11个月的奔波,跨越春夏秋冬。蔡蕴敏的努力虽然并未挽留住小雪的生命,却换来了这个原本绝望厌世的姑娘,带着尊严和微笑离开这个世界。小雪父亲说:“女儿离去的那天,她还在医院里说要等蔡老师为她翻身。蔡老师接到会诊单的时候已经快下班了,她看到会诊单上小雪的名字,就推掉一切事务赶过来。女儿走了,我心如刀割、肝肠寸断,但女儿遇到了蔡老师这么好的医生,真的是非常幸运。”

小雪病逝前一天,还在博客里发表了一篇散文诗《我要在天堂里微笑》:“……哦!是您!蔡老师!是您,用滴滴的汗水,抹去了我伤口的丑陋;是您,用声声细语,唤醒了我生命的价值;也是您,用深深的专注,呵护如珍宝……”

生于1970年的蔡蕴敏,1987年从金山卫校毕业,分配到金山医院。在这里,她入党、完成大学学历,接受中美合作的浙江大学医学院附属邵逸夫医院培训,系统学习造口、疑难伤口护理知识。2008年3月,她又参加上海首届国际造口师培训班,以优异的成绩取得了国际造口师资格证书,成为我国为数不多的专业“国际造口治疗师”。

造口治疗师(enterost mal therapist, ET)是指负责腹部造口的护理、预防及治疗肠造口并发症,为病人及家属提供与肠造口有关的咨询服务和心理护理,以使病人完全康复为最终目的的专业护理人员。在上海,目前像她这样全职工作的“国际造口治疗师”仅有七名。

蔡蕴敏说:“小雪的离去,令人伤感,但她最终是笑着离开这个世界的,让我更坚信人间真情的力量——我们护理的是伤口,温暖的却是人心。”


悬壶济世,她用医德仁心给病人以尊严

2012年7月,换药室来了一位老年压疮患者,当蔡蕴敏打开她侧腰的压疮伤口时,在场所有人都目瞪口呆,新进医院的小护士甚至吓得甩脱了手中的药瓶。“伤口上密密麻麻爬满了蛆虫,不停蠕动。”蔡蕴敏回忆当时的情景,“我从小到大就害怕没有脚的东西,当时真真切切地体会到‘头皮发麻’和‘脊背发凉’是什么意思。”但她还是强忍着惊讶和恶心,对其他护士轻声说:“不要叫,不要惊扰到病人和家属。”随后迅速找来医用钳子,伏在老人侧腰前,小心翼翼地把蛆虫一只只清理干净。66条蛆虫,充斥走廊的恶臭,蔡蕴敏顶了下来,在几个小时里,她的脸与伤口保持着只有10厘米的距离。“总要有人来弄,不弄掉怎么办?”有实习生用摄像机拍下了整个过程,请她再看视频,她却连连摆手摇头:“太恐怖了!我敢干不敢看!”

这就是蔡蕴敏,就是这般朴实无华。

老刘患糖尿病足影响到了关节,由于老伴过世,儿子不在身边,自己无法洗脚。老刘每次来换药,蔡蕴敏都和同事打来热水先帮老刘洗脚,然后再清创、消毒、敷药。就这样,老刘来了六七次,蔡蕴敏帮他洗了六七次脚。看着伤口长出了新鲜的肉瓣,老刘热泪盈眶:“蔡老师,您帮我洗脚,不仅洗好了我的伤口,也洗去了我的孤独。每次洗完脚回家,我都睡得特别香……”

何友明因罹患糖尿病致使脚肿溃烂并伴低烧发热,后引发为骨髓炎。抗生素治疗已不起作用,如不及时治愈,患者将面临截肢。会诊时,蔡蕴敏说:“让我再试试吧。”

蔡蕴敏提出先排脓和敷药。何友明说:“蔡老师第一次换药时,给我切烂肉和排脓花了2个多小时,累得满头大汗。当时房间里还有3个病友,都被恶臭熏出了病房,但她坚持着,还将流脓端起来仔细观察,甚至摘下口罩闻。我当时眼泪就止不住往外涌。”在蔡蕴敏日复一日地悉心治疗下,何友明的腿神奇般地保住了。现在不仅行走如常,还能骑自行车。

50多岁的王女士,6年前患病成了“造口人”。“身上背个‘粪袋’、臭烘烘的,别说家人,自己也受不了。”那时王女士不敢出门,即便出去,也主动和人保持距离,“生怕被人嫌臭,更不用说夏天穿裙子了”。

抱着试一试的想法,王女士挂了蔡蕴敏的门诊。每次,蔡蕴敏都将王女士的造口护理得十分清洁,还细心地涂上药膏防止皮肤湿疹:“你不用害怕,到我手里的造口病人没一个出问题的。”蔡蕴敏每次都悉心安慰、开导王女士,还教她自己换造口袋、护理造口的正确方法。王女士渐渐“又做回了从前的自己”,她不再怨天尤人、不再感伤,每次看门诊时都将自己的经历告诉其他病友、鼓励他们:“你们看,我现在多好,和正常人一样生活。”如今的王女士穿着裙子、化着淡妆,神采奕奕,“有谁相信,我身上也挂着个造口袋?”


克难攻坚,她用高超技艺给病人以尊严

骨科病房一位高位截瘫者因长期卧床,导致尾骶骨大面积压疮。小伙子才23岁,他的家人将他“放心”地交给医院以后,从此杳无音讯。这让这位男子汉心灰意冷。

蔡蕴敏去会诊时,患者伤口已经溃烂至骨头,不仅面积大,而且渗出液多,伤口处散发出阵阵恶臭。蔡蕴敏在同情的同时,还带有深深的责任感。她要尽快给他治愈,让他重启美好人生。

为了找到有效方法快速治疗此类坏死组织多、渗出液多的伤口,她跟踪国际伤口护理前沿技术,尝试治疗“伤口、造口”新方法。根据负压吸引原理,利用一个常规的强式吸引瓶子以及一根普通的鼻导管,蔡蕴敏成功地制作出一个负压吸引器,将患者伤口中的渗出液引导出来,有效地制止了伤口反复感染。经过两个多月的治疗,小伙子终于痊愈。

80多岁的秦老先生,旅居国外,患了男性少见的乳腺癌,手术创面久治不愈。跑了国内外许多大医院均未见效,慕名来到金山医院,请蔡蕴敏接诊。蔡蕴敏揭开纱布,见伤口处理得干干净净,很有专业水平,但却有恶臭扑鼻而来。她急忙拿下口罩,把鼻子凑近伤口仔细闻。

“别说是一般医生护士,就连自己当医生的儿女,也是戴着两三层口罩进我的房间。”这个动作令一向挑剔的秦老先生肃然起敬。

陪同老先生前来的亲属也是在国内外享有盛名的医生。在仔细检查伤口后,蔡蕴敏判断其病根是伤口深处有皮脂腺囊肿。她提出一个治疗方案:在伤口附近再开一个口子,清除伤口深处的脓水。老先生的亲属们听了大惊:“一个伤口久治不愈,再开一个口子,如果疗效不佳,老人年事已高,怎经得起这番折腾?”蔡蕴敏则坚持“除恶务尽。”她说:“请你们放心,我虽年轻,但我要对得起‘蔡蕴敏伤口、造口护理组’这块牌子!”

毕竟亲属也是从医的,医心相通,他们深知蔡蕴敏说出这番话的底气和勇气,而秦老先生早已为蔡蕴敏言行所动容,大家一致同意她的治疗方案。蔡蕴敏以造口师特有的技法先割除老伤口上的腐肉,引出黑臭的脓液,冲洗完毕,在旁边新切一个口子,刚拉开表皮,只见许多条阻碍脓液排出的“皮脂腺囊肿”显露出来,老先生的亲属们异口同声地“噢——”了一声。经过两个小时,蔡蕴敏一丝不苟地把一条条皮脂腺引拉出来,贴好伤口敷料,护理室里响起热烈的掌声。经几次换药,老先生伤口很快痊愈。

事隔半年,秦老先生特地从国外来到金山医院,带来两件礼物给蔡蕴敏:一件绣有“妙手回春”的锦旗,一本老先生自己撰写并出版的游记,其中一篇的题目是《刻在伤疤上的金字招牌》,文中称蔡蕴敏和她带领的伤口、造口护理组是金山医院的金字招牌。

除了患者的口碑,蔡蕴敏的金字招牌也是实至名归:她先后荣获全国卫生系统先进工作者、上海市“三八”红旗手、“感动上海”十大人物、上海市创先争优“五带头”共产党员、上海市“十佳”护士、“感动金山”十大人物等荣誉称号。日前又荣膺上海市“劳模年度人物”称号,并受到中共中央政治局委员、市委书记韩正,市委副书记、市长杨雄等领导亲切接见。

制图:实习编辑:责任编辑:

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